埼玉県にある更年期障害の専門医院。様々な更年期症状の相談に応じております。

当院では、日本更年期医学会の幹事を務め、また同学会の認定医師である院長が、更年期から老年期の女性に認められる様々な悩みや症状（頭痛、冷え、動悸、寝汗、腰痛、肩こり、しびれなど）の相談に応じております。
更年期障害のみならず骨粗鬆症、脂質異常症、萎縮性腟炎などのご相談にも応じております。
お気軽にご相談ください。

更年期とは？

「更年期」とは、女性の一生の中で卵巣機能が安定し妊娠・出産が可能な「性成熟期」と呼ばれる時期と「老年期」の間の時期を指す言葉で、明確な範囲は規定されておりませんが、およそ40歳代中頃から50歳代中頃までが該当します。この時期には卵巣機能が低下することで女性ホルモンの分泌が急激に減少しますが、そのために精神的・肉体的に様々な変化が認められます。

更年期障害の原因について

「更年期障害」とは、更年期に現れる多種多様な器質的な変化に起因しない諸症状（これを「更年期症状」と呼びます）の中で、日常生活に支障をきたすものを言います。更年期症状も含めてその主たる原因は、女性ホルモンの中でもエストロゲンの低下にありますが、これに一般的な加齢に伴う身体的変化、精神的・心理的な要因、社会文化的な環境因子などが複合的に影響することにより多彩な症状（例えば：頭痛、冷え、動悸、寝汗、腰痛、肩こり、しびれなど）が出現します。

更年期障害の症状について

更年期障害の代表的な症状としては、「のぼせ」ないし「ほてり感」（最近では「ホットフラッシュ」という言葉で一般にも浸透しています）、発汗過多、寝汗などで、これらは血管運動神経症状と呼ばれています。それ以外にもイライラ感・不安感・睡眠障害・抑うつ感といった精神神経症状、頭痛・めまい・耳鳴りなどの頭部症状、動悸・息切れ・頻脈などの呼吸・循環器系症状、手足のしびれや手のこわばりなどの末梢神経症状、肩こり・腰背部痛・関節痛などの運動器系症状、易疲労感など多種様々な症状が認められます。

頭痛について

頭痛は、更年期外来を受診する更年期女性にも比較的よく認められ、軽視出来ない症状の1つであると言えます。一般的に頭痛は、頭の中の病気（くも膜下出血、脳腫瘍など）に由来する二次性頭痛と、頭痛の出現パターンが診断の決め手となる機能性頭痛とに分類されます。機能性頭痛は、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛に分類されますが、このうち片頭痛は30〜40歳代の女性に、緊張型頭痛はいずれの年代でも女性の有病率が高いという特徴があります。
したがって、更年期の女性で頭痛が気になる方は、まずその頭痛がいつ頃から認められるか思い出してみて下さい。若い頃からありませんでしたか？頭痛がみられる時期が、生理の周期と関係ありませんでしたか？あるいは急に頭痛が現れて、その痛みがどんどん悪くなっていませんか？
上記に記したような片頭痛や緊張型頭痛の可能性はないのかどうか、また急速に悪くなる頭痛の場合、緊急の対応が必要な、くも膜下出血などの可能性もありますので、まずは神経内科や脳神経外科を受診されることをお勧めします。

更年期女性の二次性頭痛でない頭痛に対しては、対症的には解熱鎮痛剤や片頭痛の場合にはトリプタン系の薬を使います。また慢性に続く頭痛で中年以降または高血圧の傾向のあるものへの効用が知られている釣藤散（ちょうとうさん）や手足が冷えやすく中等度以下の体力を有する者の習慣性片頭痛や習慣性頭痛への効用が知られている呉茱萸湯（ごしゅうゆとう）といった漢方薬が、全体的な頭痛の発作回数の低下や症状の改善に有用であることもあります。

冷え

更年期女性のみならず、「冷え」ないし「冷え症」を訴える女性は少なくありません。「身体の他の部分はまったく冷たさを感じないような室温において、身体の特定の部位のみが特に冷たく感ずる状態」というような定義付けも成されていますが、この「冷え症」に対しては、明確な定義・診断基準がいまだ存在せず、本当に病気なのか？病気だとしたらどのように診断するのか？あるいは病気ではなくそのような状態を表現する用語なのか？西洋医学の世界ではその実態はまだよく分かっておりません。
ところが漢方医学の世界では、手足あるいは身体の「冷え」は、病態を把握する上で重要な所見されており、「冷え」を来す者に対しての有効な漢方製剤も複数存在します。

治療薬としては、いわゆる西洋薬には有効なものはなく、漢方薬が主体となります。具体的には、半夏白朮天麻湯、当帰四逆加呉茱萸生姜湯、十全大補湯などを用いることが多いです。詳しくは外来にてご相談下さい。

動悸

更年期の女性において、特に理由なく動悸がしたり、息苦しく感じたりすることがみられる場合があります。これらの症状は、その原因はよく分かっておりませんが、「のぼせ」「ほてり」のように女性ホルモンの低下と関連が深い症状とも言えない症状です。もちろん、心臓や肺などの呼吸・循環器系の病気は認めないという前提に立ってのお話ですので、そのあたりの検査（心電図、心臓の超音波検査、胸のX線検査など）を受けていない場合は、まずは呼吸・循環器内科を受診することをお勧め致します。

心臓や肺などの呼吸・循環器系の病気でなければ、動悸が気になる時の対応としては、精神安定剤（抗不安薬）を服用することが一般的です。その他、全体的に気持ちを落ち着かせるために、精神安定作用を有する漢方薬を処方することもあります。詳しくは外来にてご相談下さい。

肩こり

“肩こり”という症状は、老若男女を問わず認められ、一般の方にもよく知られている症状の1つだと思います。更年期の女性においても、“肩こり”を訴える方は少なくありませんが、どのような特徴を有し、日常生活にどのような影響を及ぼしているのか？その実態は未だ十分に解明されていないのが現状です。一般的には、パソコン作業など肩の筋肉に負担のかかる作業に従事する方には多いようですが、必ずしも更年期に入ってから出現したのではなく、若い頃から引きずっている方も少なくありません。

いわゆる“肩こり”という状態では、肩関節の運動には支障はありません。もし「肩が（上に）上がらない」「洋服を着替える動作が出来ない」というようなことがある場合は、「肩こり」ではなく「五十肩」の可能性があります。ひどい肩こりがある方は、まず整形外科を受診され肩関節の他の病気の可能性がないかどうか確かめることをお勧めします。
実際の治療としては、筋肉の緊張を弛緩させる作用のあるお薬や解熱鎮痛剤を用いることが多いですが、治療効果にはかなり差がみられます。日々の日常生活の中で取り入れることが可能な、マッサージ、鍼灸、各種体操なども含めて気長にフォローする必要があります。

腰痛

腰痛も肩こりと同様に、老若男女を問わず認められ、一般の方にもよく知られている症状の1つだと思います。更年期の女性においても、腰痛を訴える方は少なくありませんが、整形外科領域で腰痛の原因として一番多いのは、明らかな骨・筋肉の病気ではなく、腰痛というあくまで症状が主体の「腰痛症」という病態です。更年期の女性の腰痛も同様で、筋肉・靱帯の日常的な動作から来る疲労や永年に亘る加齢変化などに由来したと思われる「腰痛症」が最も多いと思われます。ただひどい腰痛がある方は、一度は整形外科を受診され、「椎間板ヘルニア」や「腰椎すべり症」などの他の病気の可能性がないかどうか確かめることをお勧めします。

実際の治療としては、筋肉の緊張を弛緩させる作用のあるお薬や解熱鎮痛剤の湿布剤などを用いることが多いです。肩こりと同様に、日々の日常生活の中で取り入れることが可能な、マッサージ、鍼灸、各種体操なども含めて気長にフォローする必要があります。

寝汗

「のぼせ」「ほてり」は、多くの更年期女性が経験する最も女性ホルモンの低下と関連が深い症状であることはよく知られています。通常「のぼせ」「ほてり」と言えば、昼間活動している時間内に認められるものと何となく考えられていますが、実際には昼夜を問わず認められます。この「のぼせ」「ほてり」が、夜間睡眠時にも認められる場合を欧米では‘night sweats（寝汗）’と表現しているようです。昼間にあらわれる場合と大きく異なることは、夜間に症状が認められた場合は、そのために一晩に何度となく目が覚めることになり、ひどい場合は睡眠障害となることです。

「のぼせ」「ほてり」と同様に、最も女性ホルモンの低下と関連が深い症状ですので、ホルモン補充療法（HRT）が有効です。詳しくは外来にてご相談下さい。

更年期障害の治療について

更年期障害に対する治療ですが、認められる症状が血管運動神経症状主体の場合には、女性ホルモンの補充療法（HRT）が有効です。その他の症状に対しても、結果的にHRTが有効である場合も少なくありませんが、更年期に認められる全ての症状に対してHRTが有効な訳ではありません。むしろ症状によっては、漢方療法が非常に有効な場合も少なくありません。また不安感・睡眠障害・抑うつ感などの精神神経症状が主体の場合には、必要に応じて抗不安薬や睡眠薬、抗うつ薬なども用いられます。

更年期障害以外の相談

骨粗鬆症について

骨量が減少し、なお且つ骨組織の微細構造が変化することで骨が脆くなり骨折しやすくなった病態を言います。骨粗鬆症は、まず原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分類されますが、一般に骨粗鬆症といわれているもののほとんどは、原発性骨粗鬆症に分類される閉経後骨粗鬆症です。症状としては、60歳代以下の世代では無症状のことも多いですが、高齢者になると脊椎の圧迫骨折や大腿骨頚部骨折・橈骨遠位端骨折などを生じやすくなります。 診断には骨量を測定する各種装置が使われます。治療としては、大きく分けて薬物を使わない食事療法（ビタミンDやカルシウムを多く含む食事を心がける）および運動療法と薬物療法があります。

脂質異常症について

血液中の脂質（コレステロール,トリグリセライド）が異常値を示す病気で、臨床的に問題となるのは高コレステロール血症と高トリグリセライド血症です。若いうちに発症する遺伝的な素因の強い家族性の脂質異常症の場合は、その臨床症状として黄色腫が挙げられますが、更年期の女性に認められることはほとんどありません。一般的には無症状のことも多いのです。
日本動脈硬化学会の基準によれば、LDLコレステロール（悪玉）140mg/dl以上、トリグリセライド150mg以上、HDLコレステロール（善玉）40mg/dl未満が該当します。 治療には，大きく分けて薬物を使わない食事療法および運動療法と薬物療法があります。血液中の脂質の値にもよりますが、その他にその人がどの程度心臓血管系の病気のリスクが高いかにより薬物療法の開始基準が異なります。

萎縮性腟炎について

エストロゲンの低下により発生する、腟粘膜の萎縮を主因とする非特異性の炎症性疾患であり、症状としては帯下感や性交時痛・性器出血などが挙げられます。ただし性器出血を来す場合は、子宮がんのような悪性疾患との鑑別が必要なこともあります。
治療には、エストロゲンの腟剤ないし内服剤を用います。